календарь развития ребенка - от рождения до 3 лет

Что такое токсоплазмоз при беременности и чем опасен

27 июля admin
0

Беременность – сложный и опасный период, как для ребенка, так и для матери. Из-за токсоплазмоза немалое число новорожденных каждый год появляются на свет с дефектами органов слуха и зрения. Поэтому беременным и тем, кто планирует беременность стоит знать о симптомах болезни, ее профилактике и лечении.

Что такое токсоплазмоз?

Токсоплазмоз – это заболевание, которое вызывает Toxoplasma gondii. Возбудитель принадлежит к роду Toxoplasma, и относится к простейшим. Для возбудителя характерно то, что его жизненный цикл должен проходить с участием главного и промежуточного хозяина.

Цикл жизни паразита

Как происходит заражение

Кошка – главный хозяин, в ее организме происходит половой цикл размножения паразита. После нескольких циклов ооциста, ендозоит и настоящая циста попадают в окружающую среду.

Человек, при контакте с грязными руками, немытыми фруктами и овощами, шерстью кота заражается ооцистой. Заражение происходит именно после контакта с больной кошкой или переносчиком без симптомов. Механизм передачи в этом случае – фекально-оральный.

Но можно заразиться через плохо прожаренное мясо, не пастеризованное молоко, при обработке кожи и шкур больных животных, трансплацентарно. В этих случаях больной заражается с помощью эндозоида или настоящей цистой. Заражение возможно не только от кошек, но и других млекопитающих (коровы, свиньи) и птиц, которые являются промежуточными хозяевами для возбудителя. Трансплацентарное заражение происходит от больной матери к ребенку через плацентарный барьер, такой механизм называют еще вертикальным.

Есть сведения о редких случаях передачи возбудителя с помощью инфицированной воды. Если в воду попали фекалии домашней кошки, то ее можно считать еще одним фактором передачи, правда, такие случаи возникают намного реже. Инфицирование возможно через донорскую кровь, а также трансплантированные органы.

После заражения у больных с нормальным иммунитетом не будет симптомов или признаки болезни будут минимальны. Согласно с данными Центра по контролю Заболеваний и Профилактике лишь в одних Соединенных штатах Америки больше 60 миллионов человек являются бессимптомными носителями.

Механизм передачи паразита

Чем опасен токсоплазмоз

Для человека со здоровым иммунитетом, который редко болеет и не имеет серьезных нарушений в функционировании иммунной системы, риск опасных осложнений минимален. Наиболее уязвимыми являются такие группы населения:

  • Больные СПИД.
  • Носители ВИЧ.
  • Онкобольные, особенно с поражениями иммунной системы.
  • Люди с врожденными дефектами клеточного или гуморального иммунитета.
  • Пациенты после трансплантации, находящиеся на иммуносупрессивной терапии.
  • Беременные женщины и их плод.

Токсоплазмоз при беременности приводит к наиболее серьезным осложнениям. Не только для матери, но и для плода. Ведь он только проходит все стадии развития той или иной системы. В зависимости от срока, на котором он инфицировался, последствия будут разными.

Первый триместр самый опасный, если токсоплазма проникнет к эмбриону через плацентарный барьер, то шансы на выживание низки. Беременность при токсоплазмозе в этот период заканчивается выкидышем, мертворождением или врожденными пороками со стороны всех систем организма. Процент выкидышей, мертворождения, замершей беременности составляет 85 %.

Во втором триместре процент выживаемость выше (30%), но даже при нормальном течении беременности ребенок рождается с пороками сердца, дыхательной системы, нервной системы. Врожденный токсоплазмоз проявляется слепотой, глухотой, умственной отсталостью.

Поражение сетчатки из-за врожденного токсоплазмоза

Если плод был инфицирован в третьем триместре беременности, то процент выживаемости еще выше – 60 %. Большая часть органов и систем будут здоровы, но чаще тяжело поражается нервная система. У ребенка будет врожденная слепота или глухота, гидроцефалия, микроцефалия, воспаление сетчатки или оболочек головного мозга. В редких случаях после рождения у ребенка могут отсутствовать любые признаки заболевания. Но через несколько лет проявится умственная отсталость, трудности в обучении или токсоплазмозмозный ретинит, что часто приводит к слепоте в зрелом возрасте.

У людей с ослабленным иммунитетом болезнь может протекать в двух формах: токсоплазмоз ЦНС и диссеминированный токсоплазмоз без поражения ЦНС.

Первый вариант чаще диагностируют у больных со СПИД. Возбудитель после попадания в организм начинает активно размножаться в нервной системе, особенно в головном мозгу, мозжечку и черепных нервах, что приводит к тяжелым неврологическим расстройствам.

Диссеминированная инфекция не локализуется в одном органе или системе, это генерализированная форма болезни. Поражается сердце, печень, дыхательные пути, скелетные мышцы из-за активного размножения токсоплазмы и накапливания цист и других форм паразита.

 Симптомы заболевания

Острый токсоплазмоз у 80-90% больных не проявляется никакими симптомами. Иногда возможно повышение температуры до субфебрильной, а также увеличение лимфоузлов. Отклонения можно заметить и в анализах, например, незначительные изменения лейкоцитарной формулы.

В остальных 10-20% острое течение болезни сопровождается лихорадкой, увеличенными лимфоузлами, симптомами общей интоксикации (похожими на простуду), болями в мышцах и суставах. В анализах будет резкое изменение уровня эритроцитов, лейкоцитов, а также повышение ферментов АЛАТ, АСАТ, ЛДГ4 и 5, если возбудитель активно размножается в печени.

При токсоплазмозном поражении ЦНС возникнут следующие симптомы:

  • Боль в голове при легком течении заболевания.
  • Помутнение сознания.
  • Обмороки.
  • Проблемы со зрением.
  • Нарушение мимики.
  • Психические отклонения.
  • Параличи мышц шеи и лица.

Для диссеминированной формы болезни характерно:

  • Боли в печени, спленомегалия, гепатомегалия, повышение уровня печеночных ферментов и билирубина.
  • Боли в сердце, особенно при физ. нагрузках, повышение уровня АСАТ, ЛДГ 1 и 2, креатинфосфокиназы в крови.
  • Пятнисто-папулезная сыпь без четкой локализации.
  • Гриппоподобные симптомы.
  • Воспаление легких.
Увеличение лимфоузлов при токсоплазмозе

Бессимптомное течение

Бессимптомное течение проходит незаметно для больного, он даже не подозревает о том, что в его организме присутствует паразит. Легкое недомогание длится несколько дней, но после бесследно проходит.

Если иммунная система выдержал и справилась с инфекцией, то на всю жизнь у пациента остаются антитела, что обеспечивает пожизненный иммунитет к токсоплазмозу. Поэтому, женщины, которые заразились до беременности и успешно перенесли заболевания, не являются в группе риска и не могут передать токсоплазму плоду.

Острая форма болезни

Болезнь начинается с симптомами, похожими на грипп. Сначала появляется невысокая температура, увеличение лимфатических узлов, боль в мышцах, затем развивается лихорадка и значительные изменения в уровне белых кровяных телец, а также эритроцитов. Это усугубляет состояние больного и изнемогает его, даже после перенесенной инфекции сохраняется слабость и трудность в концентрации, физ. нагрузках из-за снижения уровня лейкоцитов.

Острая форма болезни протекает в большинстве случаев до недели, в тяжелых случаях — несколько недель. Тогда организм сам не может избавиться от паразита. Если не начать лечение, то развиваются такие осложнения как поражение ЦНС и генерализированная (диссеминированная) форма болезни.

Хроническая форма болезни

Начинается медленно и имеет волнообразную динамику развития симптомов. Несколько недель или месяцев сохраняется субфебрильная температура, слабость, боль в мышцах. После нескольких месяцев изнеможения паразитом организма развивается одышка, боли в сердце, головная боль, нарушение памяти, рассеянность, размытое зрение.

Подобное течение болезни возможно после перенесенной простуды или другой болезни. Тогда организм пытается избавиться от возбудителя (и частично это у него получается), но до конца не может. Из-за этого достаточно нескольких цист или других форм развития, чтобы возник рецидив.

Накапливание цист в мозге при хроническом течении болезни

Диагностика

Проводится тщательный анализ анамнеза, на основании клинических симптомов невозможно поставить диагноз, поэтому обязательно используются лабораторные методы.

  1. Серологический метод. Используют сыворотку пациента, в которой исследуют наличие антител к возбудителю. Если присутствуют антитела класса M, то это свидетельствует об острой форме заболевания. Если класса G — перенесенной болезни или хронической форме.
  2. Биологический метод. Заражают белых мышей материалом, взятым от больного. После проводят исследования органов животного на наличие возбудителя через 10-12 дней.
  3. Микроскопия. Под микроскопом исследуют пунктат из лимфатических узлов, спинномозговую жидкость, мазки крови на наличие токсоплазмы. Токсоплазмоз во время беременности выявляют с помощью микроскопии амниотической жидкости.
Ввид токсоплазмы под микроскопом
  1. ПЦР. Используют для выявления в амниотической жидкости, для диагностики инфицирования плода.

Окончательный диагноз ставят на основании лабораторных исследований, а также клинической картины и анамнеза. Подтолкнуть доктора на дополнительные лабораторные исследования могут такие факторы риска, как употребления непрожаренного мяса, частый контакт с котами (особенно уличными), переливание крови и трансплантация.

Лечение во время беременности

Препараты выбора – спирамицин, пириметамир, а также сульфаниламидные препараты.

Выбирает лекарство врач, учитывая эффективность терапии и срок беременности. Пириметамин сильный тератоген и может нарушить развитие плода точно так же, как и токсоплазма. Поэтому его назначают в меньших дозах и на последних месяцах беременности.

Для максимально эффективного лечения используется комбинация из нескольких препаратов. Динамику состояния здоровья плода и количество активных паразитов постоянно отслеживают с помощью амниоцентеза и лабораторных исследований.

Схема лечения

Профилактика

Профилактика делится на личную и общественную.

В целях личной профилактики главное соблюдать правила гигиены:

  1. Всегда мыть руки после посещения общественных заведений и транспорта, а также контакта с любыми животными. Если нет возможности вымыть руки — обработать их антисептиком.
  2. Тщательно мыть фрукты и овощи.
  3. Жарить, выпекать или варить мясо до полной готовности. Избегать мяса лайт или медиум прожарки, при заказе еды в ресторанах и кафе.
  4. Покупать молоко в пакетах из магазинов и супермаркетов, где оно на производстве точно проходило пастеризацию. Если используется домашнее молоко, необходимо его кипятить.
  5. Беременным рекомендуется избегать кошек или контактировать с ними в перчатках, тщательно вымыв после этого руки.
Мытье овощей и фруктов – банальный, но эффективный метод профилактики

Общественная профилактика заключается в предотвращении развития врожденного токсоплазмоза у новорожденных. Достигают этого с помощью серологического обследования беременных и лечения.

Комментарии: 0

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *